В нашей стране действует система обязательного медицинского страхования (ОМС), по которому можно получить бесплатную помощь.
На рынке страхования представлена услуга добровольного медицинского страхования (ДМС), благодаря которой застрахованный получает доступ к платным услугам и клиникам.
В каких случаях нужна страховка ДМС и как работает полис, рассказали в данной статье.
Услугу добровольного медстрахования предоставляют страховые компании. Каждый страховщик вправе устанавливать свои тарифы и условия, поэтому стоимость и наполнение полиса могут значительно отличаться.
Клиент заключает договор со страховой компанией, а оказывать услуги будут клиники, с которыми сотрудничает страховщик.
Некоторые фирмы могут отказать потенциальному клиенту в страховке или сильно завысить цену, если поймут, что он будет являться убыточным. Это относится к людям с хроническими или тяжелыми заболеваниями, которые часто будут обращаться за помощью.
Компании предлагают разные варианты услуг – страхование жизни, страхование от несчастного случая, страховка от коронавируса и другие программы, связанные со здоровьем.
По таким программам застрахованный получает компенсацию за страховой случай (фиксированная сумма), которую тратит на лечение. То есть в данном случае от страховой клиент получает только выплаты.
ДМС работает по другой схеме. По программе добровольного медстрахования клиент получает помощь от медицинской организации, с которой страховая имеет договор. Это может быть несколько клиник, а также лаборатории и диагностические центры.
Клиенту не нужно требовать с компании деньги на лечение. Застрахованный приходит в клинику и бесплатно получает всю необходимую помощь в рамках договора.
По ДМС клиент получает обслуживание в частных клиниках, без очередей, а также доступ к дорогостоящим обследованиям.
Перечень услуг, которые можно получить по полису, зависят от выбранной программы. Существуют базовые и расширенные пакеты страхования.
| По стандартной программе ДМС можно получить услуги: | В расширенную программу в дополнение к базовым услугам входят: |
|
|
Чем дороже полис ДМС, тем больше услуг по нему доступно. В расширенной программе могут быть предложены услуги психотерапевта, дорогостоящие анализы и процедуры. Некоторые программы предусматривают ведение беременности.
В ДМС нет четкого перечня услуг, так как у каждой компании свои условия. В договоре прописано, какие именно клиники будут принимать застрахованного, и от каких болезней лечить.
Некоторые заболевания не будут покрываться программой ДМС, что также указывается в договоре.
Практически все страховщики считают нестраховыми случаями онкологию, венерические и психические болезни, врожденные недуги.
Также страховая компания не будет оплачивать лечение, которое клиент проводил без назначения врача. Иными словами самолечение не покроется полисом ДМС.
Полис не покрывает лечение, если вред здоровью был причинен в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
Если возникли сомнения, покрывается ли ваш случай договором, лучше позвонить в страховую и уточнить.
С полисом ДМС можно получить все преимущества платного обслуживания. Застрахованный обслуживается в частных клиниках, где созданы комфортные условия для пациентов. Не нужно тратить время на очереди, вас всегда примут по записи в удобное время.
Со страховкой обеспечена более качественная медицинская помощь, которая включает дорогостоящие обследования и прием узких специалистов.
Застрахованный платит один раз в год и получает всю необходимую помощь бесплатно в рамках договора.
Есть ли недостатки в программе добровольного медстрахования? В ДМС есть свои нюансы — например, нестраховые случаи. Но о них клиент предупрежден заранее. Единственным минусом страхования является высокая стоимость.
Рассчитать стоимость ДМС и оформить полис можно онлайн. Для этого понадобится только паспорт и номер одного из документов (ИНН или СНИЛС).
Перед оформлением страховки необходимо заполнить анкету здоровья, в которой указываются заболевания, образ жизни и вредные привычки.
Если клиент будет в группе риска, то по каждому пункту применяется коэффициент, который повышает цену.
Образец анкеты для оформления полиса ДМС.
500 в подарок на первую покупку страховки
ХОЧУ ПОЛУЧИТЬ!500 в подарок на первую покупку страховки
ХОЧУ ПОЛУЧИТЬ!
